Abstract
Background: Advanced radiological stage of knee osteoarthritis (OA) is predictive of poor response to viscosupplementation (VS). To date, the impact of x-ray features on the duration of effectiveness (DE) of VS has not been investigated.
Objectives: To investigate the radiological features associated with DE of VS in patients with knee OA.
Methods: Cross-sectional study in patients with knee OA treated with 1 injection of cross-linked hyaluronic acid (HA). The primary outcome was DE, self-assessed by the patients in weeks of effectiveness. Radiological features (joint space narrowing-JSN topography and Kellgren-Lawrence [K-L] grade) associated with DE were studied.
Results: Fifty-one patients-33 females (76 knees)-were analyzed. The average DE was 52.0 (24.7) weeks (range, 13-155 weeks). In the bivariate analysis, DE was 14 weeks longer in those with K-L grades 1 and 2 (62.6 ± 36.4 weeks) than in those with K-L 3 and 4 (48.9 ± 18.6) (P = 0.03). DE was not significantly different according to the involved compartment(s). It was significantly longer in men than in women (60 ± 31.4 vs. 47 ± 16 weeks; P = 0.035). In multivariate analysis, K-L grade (1-2 vs. 3-4) (P = 0.007), male gender (0.02), and older age (0.04) were independently associated with a longer DE.
Conclusion: DE of a single injection of extended-release HA is longer in K-L 1-2 than in K-L 3-4 OA knees, regardless of the JSN topography. However, even the patients with more advanced OA benefited from HANOX-M-XL injection for an average duration barely less than 1 year.
Trial registration: ClinicalTrials.gov NCT04988698.
Keywords: HANOX-M-XL; Kellgren-Lawrence scale; cross-linking; effectiveness; hyaluronic acid; knee; osteoarthritis; viscosupplementation.
Foire aux questions
Quel est le meilleur acide hyaluronique pour le genou ?
Les viscosuppléments à base d’acide hyaluronique différent considérablement les uns des autres. Il est donc absolument faux de dire qu’ils se valent tous. En revanche il n’est pas possible d’attribuer un classement des viscosuppléments. Comme pour les automobiles il existe des produits haut de gamme, de moyenne gamme et des produits d’entrée de gamme avec, pour corollaire des prix très différents. Dans chaque catégorie votre médecin choisira celui qui lui semblera convenir le mieux à votre cas.
Quel est le prix d'une visco ?
Les prix sont très variables (variant de 50 à 200€) et dépendent de nombreux paramètres. On trouve sur le marché des viscosuppléments jusqu’à 200 fois plus visqueux et élastiques que d’autres. Certains viscosuppléments restent plus de 10 fois plus longtemps dans l’articulation que d’autres. Ces produits, très sophistiqués, sont évidemment plus chers que les produits de base, peu visqueux et rapidement éliminés de l’articulation. Outre les performances, l’origine de l’acide hyaluronique (Asie, Europe, France)a un impact non négligeable sur le prix. Les produits réticulés, qui sont plus viscoélastiques et restent beaucoup plus longtemps dans l’articulation, sont aussi 2 à 3 fois plus chers que leurs concurrents non réticulés. Les viscosuppléments n’étant pas remboursés par l’assurance maladie, leur prix n’est pas fixé (seulement conseillé) et peut considérablement varier d’une pharmacie à l’autre.
Quel produit pour la visco ?
On attribue le nom de viscosupplément toutes les solutions d’acide hyaluronique destinées à être injecté dans une articulation. Les autres produits que l’on peut injecter en intra-articulaire (corticoïdes, Plasma Riche en Plaquettes) ne sont pas des viscosuppléments, pas plus que les solutions d’acide hyaluronique à usage dermatologique, cosmétique ou autre.
Parmi les viscosuppléments il existe une très large gamme de produits très différents les uns des autres, avec des performances cliniques et des caractéristiques très différentes.
Est-ce qu'une injection dans le genou fait mal ?
Si le passage de l’aiguille à travers la peau peut-être douloureux pendant quelques secondes, l’injection en elle-même est toujours indolore. Une injection douloureuse nécessite le replacement correct de l’aiguille avant de poursuivre l’injection.
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