Intérêt du score HIMRISS (« Hip Inflammation MRI Scoring System ») pour prédire la réponse à l’injection d’acide hyaluronique dans la coxarthrose
Nicolas Deseynea,*, Thierry Conrozierb, Henri Lellouchec, Bernard Mailletd, Ulrich Webere,f, Jacob L. Jaremkog, Joel Paschkeh, Jonathan Epsteini, Walter P. Maksymowychj, Damien Loeuillea
Objectif : Evaluer des indicateurs de réponse, selon le score HIMRISS (« Hip Inflammation MRI Scoring System »), dans un groupe de patients atteints de coxarthrose traitée par injection d’acide hyaluronique (HAPPYCROSS®).
Méthode : Soixante patients atteints de coxarthrose ont été inclus. Les résultats cliniques ont été relevés le jour de l’injection et trois mois plus tard à l’aide du WOMAC. Les lésions de la moelle osseuse (LMO) et les synovites ont été évaluées sur l’IRM de la hanche réalisée avant l’injection à l’aide du score HIMRISS par quatre évaluateurs. Les indices de fiabilité inter-évaluateur du HIMRISS pour le HIMRISS total, la LMO acétabulaire, la LMO fémorale et l’épanchement-synovite étaient respectivement de 0.86, 0.64, 0.83 et 0.78. Les associations entre les éléments de l’IRM et les données cliniques ont été évaluées. La régression logistique (univariée et multivariée) a été utilisée afin d’étudier les associations entre les éléments de l’IRM et la réponse à l’injection d’HAPPYCROSS® selon le score de réponse WOMAC50 à trois mois.
Résultats : Au total, 45.5% des patients ont rempli les critères de réponse du WOMAC50. Cinq événements indésirables ont été reportés. Le jour de l’injection, le WOMAC fonction était significativement corrélé avec le HIMRISS épanchement-synovite (r=0.27, P=0.03). Dans l’analyse univariée, le LMO fémoral selon l’analyse binaire (P=0.025), le HIMRISS LMO fémorale (P=0.0038), le HIMRISS LMO acétabulaire (P=0.042), le HIMRISS total (P=0.0092) étaient négativement associés au score de réponse WOMAC50. Dans l’analyse multivariée ajustée en fonction de l’âge et de l’IMC, le HIMRISS fémoral (P=0.02) et le HIMRISS total (P=0.016) étaient négativement associés au score de réponse. A un seuil de HIMRISS < 15, 82% des patients étaient répondeurs avec une spécificité SP=0.97, une sensitivité SN=0.39 et des valeurs prédictives positive et négative respectivement de 0.91 et 0.64.
Conclusion : Le HIMRISS est fiable pour les scores totaux et les sous-domaines. Il permet d’identifier les patients répondeurs à la viscosupplémentation de la hanche cible.$